一、起草背景
為了貫徹落實國務院辦公廳《關于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見》（國辦發(fā)〔2017〕32號）以及國家衛(wèi)生健康委等10部門印發(fā)的《關于全面推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設的指導意見》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2023〕41號）等文件精神，進一步規(guī)范緊密型縣域醫(yī)共體信息化建設，充分發(fā)揮信息化手段在提升緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)療服務效率和質量方面的作用，國家衛(wèi)生健康委辦公廳、國家中醫(yī)藥局綜合司、國家疾控局綜合司聯(lián)合印發(fā)了《關于印發(fā)緊密型縣域醫(yī)共體信息化功能指引的通知》（以下簡稱《通知》）。
二、主要內(nèi)容
《通知》的總體考慮是秉持數(shù)字健康創(chuàng)新、綠色、科學發(fā)展理念，依托區(qū)域全民健康信息平臺，對緊密型縣域醫(yī)共體信息化建設進行規(guī)范，整合醫(yī)共體內(nèi)的各項職能和資源，優(yōu)化業(yè)務服務流程，強化緊密型縣域醫(yī)共體的數(shù)據(jù)共享，推動人工智能等新一代信息技術的應用，全面提升緊密型縣域醫(yī)共體的數(shù)字治理能力，充分發(fā)揮緊密型縣域醫(yī)共體的體制優(yōu)勢以及信息化的倍增效應。
《通知》包含兩個部分。第一部分為主要功能，涵蓋緊密型縣域醫(yī)共體信息化5個方面的36項功能。一是區(qū)域醫(yī)療服務協(xié)同應用，涉及醫(yī)學影像診斷、心電診斷、醫(yī)學檢驗、病理診斷、遠程會診、消毒供應、醫(yī)療急救等7個資源共享中心的信息化功能。二是便民惠民服務協(xié)同應用，包含電子健康卡應用、“互聯(lián)網(wǎng) + 診療”服務、“互聯(lián)網(wǎng) + 慢病”協(xié)同管理、“互聯(lián)網(wǎng) + 家庭醫(yī)生簽約”服務、預約診療服務、中醫(yī)智能輔診服務、中藥智能藥學服務、基層缺藥登記服務、居民用藥監(jiān)測服務等9項信息化功能。三是醫(yī)療管理服務協(xié)同應用，有檢驗檢查結果互認服務、合理用藥審核及藥事管理協(xié)同服務、醫(yī)保業(yè)務協(xié)同服務、遠程醫(yī)學教育、縣域中醫(yī)藥適宜技術推廣等5項信息化功能。四是公共衛(wèi)生服務協(xié)同應用，包括慢性病、老年健康、婦幼保健、疫苗接種、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置指揮、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和公共衛(wèi)生、其他衛(wèi)生等業(yè)務協(xié)同服務的7項信息化功能。五是基層醫(yī)療衛(wèi)生綜合管理，包括綜合決策管理可視化展示以及人力資源、財務、物資、藥品耗材、行政、醫(yī)共體績效、醫(yī)療廢棄物等統(tǒng)一協(xié)同管理的8項信息化功能。
第二部分是建設模式，包括強化省市統(tǒng)籌集成部署、統(tǒng)一信創(chuàng)網(wǎng)絡管理要求、優(yōu)化系統(tǒng)信息協(xié)同共享、完善數(shù)據(jù)信息安全保障等4個方面。明確緊密型縣域醫(yī)共體信息化建設要基于省統(tǒng)籌全民健康信息平臺，根據(jù)緊密型縣域醫(yī)共體的業(yè)務需求，一體化推進緊密型縣域醫(yī)共體應用信息系統(tǒng)建設，建立業(yè)務整體協(xié)同服務體系，實現(xiàn)緊密型縣域醫(yī)共體業(yè)務功能應用。
三、重點問題解讀
（一）《通知》對于緊密型縣域醫(yī)共體信息化建設有何意義？
《通知》作為《關于全面推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設的指導意見》的配套文件，為各地衛(wèi)生健康行政部門基于省統(tǒng)籌全民健康信息平臺開展緊密型縣域醫(yī)共體信息化的標準化、規(guī)范化建設提供了參考依據(jù)。各地在建設過程中要采用共享集約建設模式，充分利用已建設全民健康信息平臺的成熟經(jīng)驗，完善醫(yī)共體基礎數(shù)據(jù)庫，拓展實現(xiàn)醫(yī)共體業(yè)務功能應用，建立業(yè)務整體協(xié)同服務體系。
（二）《通知》出臺后如何抓好落實？
一是提級開發(fā)部署信息系統(tǒng)。鼓勵地方依托省統(tǒng)籌全民健康信息平臺部署緊密型縣域醫(yī)共體信息系統(tǒng)，加強全省醫(yī)共體的服務信息和功能統(tǒng)籌，減少重復開發(fā)，避免形成新的信息孤島。若縣域建設多個醫(yī)共體，要加強業(yè)務整體協(xié)同聯(lián)動，鼓勵以“主中心 + 分中心”模式組建信息化系統(tǒng)服務網(wǎng)絡。二是硬件設施設備與基礎軟件應當符合信創(chuàng)要求，應用軟件產(chǎn)品要符合信創(chuàng)和軟件正版化工作要求。網(wǎng)絡架構優(yōu)先依托電子政務外網(wǎng)，按照縱向業(yè)務網(wǎng)的要求以及緊密型縣域醫(yī)共體的業(yè)務特性要求規(guī)劃網(wǎng)絡資源。三是推動公共衛(wèi)生服務協(xié)同應用。將慢病、老年健康、婦幼保健、護理、中醫(yī)藥、疾控、預防保健等業(yè)務充分融入緊密型縣域醫(yī)共體信息系統(tǒng)建設中，實現(xiàn)資源共享、信息共用。四是確保網(wǎng)絡與數(shù)據(jù)安全。不斷強化安全技術措施，完善信息系統(tǒng)防御體系，加強信息系統(tǒng)的安全等保和密碼應用，防范數(shù)據(jù)集中存儲后的數(shù)據(jù)泄露和濫用風險，筑牢網(wǎng)絡安全綜合防控體系。要落實安全可靠要求，制定切實可行的應急預案，加強網(wǎng)絡安全日常監(jiān)測和運維管控。五是抓好部署和落實。充分發(fā)揮信息化在檢驗檢查結果共享、內(nèi)部資源統(tǒng)籌、績效考評、行業(yè)監(jiān)管等方面的支撐作用，借鑒緊密型縣域醫(yī)共體信息化建設成功案例的實踐經(jīng)驗，以信息化為支撐全面提升緊密型縣域醫(yī)共體的服務便捷性和治理效能。各地要總結緊密型縣域醫(yī)共體的信息化建設典型案例，以更具體直觀、可行可知的方式宣傳成功經(jīng)驗和典型應用。
